Вкладки

[Spravochnik]

Вкладки — это протезы для восстановления анатомической формы коронки зуба, нарушенной кариесом, гипоплазией, травмой, клиновидными дефектами и другими внешними воздействиями. Вкладки являются самым наилучшим способом пломбирования полости. Они могут применяться также как элемент опоры в мостовидном и других протезах. Вкладки в жевательную поверхность антагонирующей пары зубов (встречные вкладки) применяются для предупреждения дальнейшего стирания зубных тканей, когда этот процесс носит патологический характер. Вкладки могут комбинироваться с корневыми штифтами при условии хорошей обтурации корневого канала пломбировочными массами. Полости для вкладок формируются по следующим принципам.

1. Полость должна иметь ящикообразную форму, из которой восковая модель вкладки должна свободно извлекаться только в одном направлении.
2. Для предупреждения рецидива кариеса следует провести профилактическое расширение полости.
3. Дно полости и стенки ее должны хорошо противостоять жевательному давлению, а их взаимоотношение должно способствовать устойчивости вкладки.
4. Обязательно создание ретенционных пунктов, удерживающих вкладку от смещения в различных направлениях.
5. Следует обеспечить точное прилегание вкладки к эмали путем образования скоса (фальц).
6. Нельзя располагать полость лишь в пределах слоя эмали. Она обязательно должна погружаться в дентин.

Перечисленные принципы формирования полостей являются обязательными при подготовке любой полости. Кроме них, при препарировании полостей приходится учитывать особенности, свойственные полостям определенного класса (по Блеку).

Материалом для вкладок служат сплавы золота пробы 916, платины, сплавы на серебряно-палладиевой основе, керамика, композит. Наиболее удобны по своим физическим свойствам керамические вкладки. Разнообразие их расцветок обеспечивает и эстетический эффект, но они при обжиге дают усадку. Менее удобны пластмассовые вкладки, которые вследствие термолабильности изменяются в цвете при нагревании, деформируются под воздействием давления при жевании. Для моделировки вкладок применяют специальный моделировочный цветной воск, чаще в виде палочек. Вкладки укрепляют в полости цементом.