Технология изготовления волоконных адгезивных мостовидных протезов

Дипломные проекты по ортопедической стоматологии студентов зуботехнического отделения.
Zavraeva
Пол: не указан

Технология изготовления волоконных адгезивных мостовидных протезов

Сообщение Zavraeva » 09 июн 2016, 09:08

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области
«Московский областной медицинский колледж №1»
Специальность 31.02.05 «Стоматология ортопедическая»




Дипломный проект
Завраевой Малики Эмдиевны


Технология изготовления волоконных адгезивных мостовидных протезов

Руководитель
преподаватель специальных
стоматологических дисциплин,
к.м.н. А.Г. Ервандян


Москва 2016

Оглавление
Введение 3
Актуальность 4
Объект исследования дипломной работы 4
Предмет исследования 4
Цель 4
Задачи исследования 5
Методы исследования 5
Экспериментальная база исследования 5
Глава 1.Волоконные адгезивные мостовидные протезы (АМП) 6
1.1.Волоконные АМП по методике Ribbond 9
1.2. Волоконные АМП по методике GlasSpan 10
1.3. Вантовые мостовидные протезы 12
1.4. Волоконные АМП по методике Петрикас И.В. 14
1.5. Волоконные АМП по методике Ервандяна А.Г. 15
1.6. Вывод по I главе 16
Глава 2.Технология изготовления волоконных АМП 17
2.1.Технология изготовления ВАМП по методике Ribbond и Петрикас И.В. 17
2.2.Технология изготовления ВАМП по методике GlasSpan 19
2.3.Технология изготовления вантовых мостовидных протезов 22
2.4.Технология изготовления ВАМП по методике Ервандяна А.Г 26
2.5. Вывод по II главе 27
Заключение 29
Библиографический список 31

Введение
С появлением эмалевого адгезива и кислотного травления эмали [Buonocore M.G. 1955] возникла возможность ортопедического лечения малых включённых дефектов с помощью адгезивных мостовидных протезов (АМП). В отличие от традиционных мостовидных протезов, опорными элементами АМП являются не коронки, а разнообразные несъемные приспособления и, кроме того, для их фиксации используются адгезивные композиционные материалы.
Различные авторы по-разному называют данные мостовидные протезы: мэрилендский мостовидный протез [Dummer P.M. 1986], Манхетенский мост [Golub J.E. 1986], рочеттовский мостовидный протез или ретейнер Рочетта [Rochette A.L. 1973], Inlay-мостовидный протез [Bae J.M. 2004], волоконный адгезивный мостовидный протез [Петрикас И.В. 2001], адгезионные мостовидные протезы с арамидной нитью [Ряховский А.Н., Кузнецова Е.А. 2000], ретенционный протез, фиксируемый после кислотного травления [Scheer В. 1975], понтик [Jenkins C.B.G 1978], односеансный протез [Боровский Е.В. 1997], вантовый мостовидный протез [Ряховский А.Н. 1999], композитная шина [Городенко А.В. 1986], клеевые мостовидные протезы [Gorelick L. 1977], мостовидные протезы с минимальной обработкой твёрдых тканей [Мирсаев Т.Д. 1995], несъёмные протезы без препарирования зубов [Шаймерденова Р.Ш. 1989], несъемные шины с использованием травления эмали [Murakami I. 1985].
В России наиболее часто применяют термин адгезивный мостовидный протез (АМП) [Петрикас О.А. 2001] или адгезионный мостовидный протез [Ервандян А.Г. 2005]. С точки зрения лингвистики эти оба термина имеют одинаковое значение.
Показанием к применению АМП являются малые включённые дефекты при отсутствии одного или двух зубов в постоянном прикусе [Ервандян А.Г. 2005].

Актуальность
Появление в конце 20-го столетия нового поколения материалов, таких как композиты и адгезивы [Bowen R.L., 1965], привело к возникновению оригинальных несъемных конструкций – адгезионных мостовидных протезов (АМП) [Huberman M., 1967]. Не требуя значительного препарирования опорных зубов, эти протезы не вызывают побочные явления, характерные для металлокерамических и металлопластмассовых мостовидных протезов. Это послужило широкому использованию АМП в последнее время.
Стремление избавиться от металла и пластмассы в полости рта привело к замене первоначально металлического каркаса АМП на композитный с обязательным армированием волоконными материалами для увеличения прочности композита [Ряховский А.Н., 1999; Петрикас И.В., 2001; Butterworth C., et all., 2003,].
В настоящее время существует большое количество конструкций и методик изготовления АМП, срок службы которых сильно отличается и зависит от технологии изготовления и конструкционных особенностей. Поэтому необходимо провести исследование для выбора оптимальной технологии изготовления АМП.

Объект исследования дипломной работы
Профессиональная деятельность зубного техника в области изготовления волоконных адгезивных мостовидных протезов.

Предмет исследования
Технология изготовления, функциональная и эстетическая эффективность волоконных адгезивных мостовидных протезов.

Цель
Изучение лабораторных методов изготовления адгезивных мостовидных протезов.

Задачи исследования
Изучение литературы по данной теме.
Изучение конструкции различных видов волоконных адгезивных мостовидных протезов
Изучение технологии изготовления волоконных адгезивных мостовидных протезов
Сравнительный анализ различных видов волоконных адгезивных мостовидных протезов

Методы исследования
Изучение зарубежной и отечественной литературы, анализ результатов исследований адгезивных мостовидных протезов, полученных из литературы.

Экспериментальная база исследования
ГБОУ Московский областной Медицинский колледж №1.

Глава 1.Волоконные адгезивные мостовидные протезы (АМП)
Адгезивными мостовидными протезами называют мостовидные протезы опорными элементами которых являются не коронки, а разнообразные несъемные приспособления и, кроме того, для их фиксации используются адгезивные композиционные материалы. Волоконные адгезивные мостовидные протезы (АМП) отличаются от других АМП тем, что в конструкцию протеза входят волоконные материалы, такие как кевлар (арамидная нить), стекловолокно, полиэтиленовое волокно, шёлк и другие.

Преимущества волоконных АМП [Ервандян А.Г. 2015]
  • Минимальное (в основном в пределах эмали) или полное отсутствие препарирования опорных зубов;
  • Отличные эстетические результаты;
  • Обратимость ортопедического лечения;
  • Отсутствие необходимости во временных коронках;
  • Отсутствие или малое число случаев необходимости обезболивания;
  • Отсутствие контакта с десной;
  • Возможность «мониторинга» опорных зубов;
  • Естественное светопреломление конструкции;
  • Отсутствие металла;
  • Сравнительно низкая стоимость протеза;
  • Отсутствие необходимости депульпирования опорных зубов в отличие от МК, МП и безметалловой керамики.

Недостатки волоконных АМП
  • Невозможность временной фиксации;
  • Качества свойственные композитам (возможное изменение цвета со временем, истирание, в несколько раз превосходящее естественное истирание эмали зубов, усадка, токсическое и аллергическое действие);
  • Повышенное истирание при наличии керамических антагонистов.
Первоначально конструкция АМП представляла собой тело обычного мостовидного протеза, приклеиваемого к соседним зубам [Buonocore 1955]. Опорными элементами данной конструкции являлась акриловая пластмасса, с помощью которой фиксировался АМП. Такая конструкция АМП не обеспечивала достаточную прочность и силу соединения с опорными зубами и, соответственно, долговечность протеза. Срок службы протезов составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и увеличивался при использовании кариозных полостей 2-3 класса, обращённых к дефекту, так как благодаря полостям увеличивалась толщина пластмассы [Buonocore 1955].
Исследователи, понимая конструкционные недостатки таких протезов, предложили усовершенствовать их, введя в конструкцию протеза опорные элементы.
Schwickerath H. предложил использовать в качестве опорных элементов четыре парапульпарных штифта, вкручивая их в опорные зубы. Методика подразумевала вкручивание по два пина в контактную поверхность зубов ограничивающих дефект зубного ряда [Schwickerath H. 1988]. При этом необходимо учитывать безопасные зоны зубов для предотвращения возникновения травматического пульпита в опорных зубах. Однако возникали проблемы с самой процедурой вкручивания пинов в опорные зубы в связи со сложностью подготовки ложа для пинов и вкручивания их из-за плохого доступа для инструментов [Dunne S. 1998].
Engel G. [1984] использовал для армирования АМП из композита металлическую сетку наподобие той, которую используют для починок съёмных протезов. Автор располагал сетку на оральной поверхности опорных зубов. О сроках службы таких протезов не сообщается.
Golub J.E. [1986] предложил конструкцию протеза, опорными элементами которой являются шёлковые ленты, расположенные вестибулярно и орально. С точки зрения биомеханики, данные протезы эффективно передают жевательную нагрузку с тела протеза на опорные зубы. Единственным их недостатком является необходимость препарирования вестибулярной поверхности зубов [Walinchus R.E. 1990].
Borer G. [Fiber-Splint 1998], разработчик стекловолоконной ленты Fiber-Splint ML (Polydentia), предлагает располагать её на язычной поверхности опорных зубов. В данном случае в качестве опорных элементов служит сама лента. Недостатками таких конструкций является стабилизация протеза в одном направлении. Во фронтальном отделе нижней челюсти, нагрузка действует на зубы в вестибуло-оральном направлении и по этой причине стабилизация протеза осуществляется только за счёт силы сцепления адгезива с эмалью опорных зубов. Кроме того, возникают сложности изготовления протеза в переднем отделе верхней челюсти в связи с отсутствием необходимого пространства для расположения ленты. Этот недостаток можно устранить путём препарирования пазов на оральной поверхности опорных зубов.

Полная версия дипломного проекта

Вернуться в «Дипломные проекты»