Протезирование зуба с кривыми корнями

В данном разделе пациенты могут написать свои жалобы врачу-стоматологу и получить онлайн консультацию.
Правила форума
Уважаемые пациенты, для получения консультации кликните "Новая тема" и в ней напишите что вас беспокоит, какие у вас жалобы и т.д. В течение дня специалист проконсультирует вас и ответит на все ваши вопросы.
Если Вы являетесь незарегистрированным пользователем, то вам необходимо будет собрать картинку на капче. Сделано это для защиты от СПАМ-ботов, просим отнестись к этому с пониманием. Сообщения незарегистрированных пользователей публикуются только после проверки модератором. Поэтому не удивляйтесь, что не появляется сообщение сразу после публикации.
Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 30 май 2017, 23:47

Добрый день, уважаемые доктора! У меня сложный 7-й зуб с изогнутыми корнями и сильно разрушенной коронковой частью. Корни загибаются в сторону щеки и противоположную, их концы стремяться друг к другу.
Ортопед сказал, что поставит культевую вкладку. Но на снимке в обычной проекции, со стороны щеки, кривизны не видно, т.к. изгиб в сторону щеки. Потом терапевт после пломбировки каналов сказал, что все кривое, и вкладку в такие корни ставить не советует, лучше штифт с пломбой.
Я не понимаю, чем лучше штифт. Он же тоже прямой, а корни изогнуты, упрется в стенку корня и сломает её. Может быть лучше эластичный штифт из стекловолокна или углерода? В клинике, где я была, такие не предлагают. Возможно ли сделать культевую вкладку с изогнутыми штырями для изогнутых корней? Или ещё есть варианты? Какую лучше сделать основу под коронку?
Во вложении 2 снимка и записка от терапевта.
Вложения
Протезирование зуба с кривыми корнями
Протезирование зуба с кривыми корнями
Протезирование зуба с кривыми корнями

Аватара пользователя
Dr_Arut
Сообщения: 197
Зарегистрирован: 29 мар 2006, 14:25
Образование: к.м.н.
Группа: врач-стоматолог
Специализация: ортопедия и терапия
Город: Москва
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 8 раз
Пол: мужской
Флаг: Russia
Возраст: 38
Контактная информация:

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Dr_Arut » 31 май 2017, 07:47

Здравствуйте. В вашем случае лучше изготовить разборную литую культевую вкладку и коронку. Так как конусность каналов большая, то проблем с кривизной канала не должно возникнуть. Кроме того, не нужно вкладке доходить до верхушки зуба, достаточно чтоб внутрикорневая (точнее внутризубная) часть вкладки была равна длине недостающей части зуба. Если будет внутрикорневая часть длиннее ещё лучше, в вашем случае думаю будет длиннее​. Анкерные штифты лучше не ставить, опять же из-за большой конусности. Волоконные штифты это баловство, тогда лучше вообще штифт не ставить.

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 31 май 2017, 13:48

Ясно. Спасибо большое!
У меня ещё вопросик: насколько необходим ортопеду микроскоп? Терапевт никак не мог разобраться в этих каналах без микроскопа и спрашивал, есть ли микроскоп у ортопеда. В ближайшей клинике микроскопа нет, до других от 200 км. К терапевту я поездила, а насчёт ортопеда не знаю, стоит ли ездить далеко, есть ли риск, что промахнется рассверливая без микроскопа.

Аватара пользователя
Dr_Arut
Сообщения: 197
Зарегистрирован: 29 мар 2006, 14:25
Образование: к.м.н.
Группа: врач-стоматолог
Специализация: ортопедия и терапия
Город: Москва
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 8 раз
Пол: мужской
Флаг: Russia
Возраст: 38
Контактная информация:

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Dr_Arut » 31 май 2017, 15:12

У вас и так зуб прилично "рассверлен", так что думаю проблем не должно быть. В крайней случае попросите терапевта распломбировать канал под вкладку. А ортопед уже подправит так, как ему нужно.

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 03 июн 2017, 16:37

Объясните, пожалуйста, что такое ревизия корневого канала? В чем она состоит и насколько сложна для врача? Есть ли риск повредить корень при этой ревизии? Ревизия - это значит все переделывать: распломбировывать и пломбировать заново? У меня плохо запломбировано что-ли?

Аватара пользователя
Dr_Arut
Сообщения: 197
Зарегистрирован: 29 мар 2006, 14:25
Образование: к.м.н.
Группа: врач-стоматолог
Специализация: ортопедия и терапия
Город: Москва
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 8 раз
Пол: мужской
Флаг: Russia
Возраст: 38
Контактная информация:

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Dr_Arut » 03 июн 2017, 19:48

Да, правильно поняли (перепломбировка). Бывают осложнения.

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 13 июн 2017, 12:30

В итоге мне слепили основу для коронки из композита со стекловолокнным штифтом. Сказали, что металлическая вкладка расколет такой зуб.

Аватара пользователя
Dr_Arut
Сообщения: 197
Зарегистрирован: 29 мар 2006, 14:25
Образование: к.м.н.
Группа: врач-стоматолог
Специализация: ортопедия и терапия
Город: Москва
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 8 раз
Пол: мужской
Флаг: Russia
Возраст: 38
Контактная информация:

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Dr_Arut » 13 июн 2017, 15:01

Радуйтесь жизни и наслаждайтесь ею. Зуб прослужит столько, сколько ему суждено прослужить. Чем меньше думают о плохом, тем реже оно случается. В общем как-то так :hi:

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 13 июн 2017, 19:34

Спасибо!
Мне уже и зуб из композита нравится после полутора месяцев с обломками и временными пломбами.

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 13 июн 2017, 23:13

А нельзя было сразу слепить основу для коронки из цемента без депульпации? Зачем меня так мучали депульпацией?

Аватара пользователя
Dr_Arut
Сообщения: 197
Зарегистрирован: 29 мар 2006, 14:25
Образование: к.м.н.
Группа: врач-стоматолог
Специализация: ортопедия и терапия
Город: Москва
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 8 раз
Пол: мужской
Флаг: Russia
Возраст: 38
Контактная информация:

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Dr_Arut » 14 июн 2017, 04:00

Вы не рассказывали когда и по какой причине депульпировали. Из цемента не получится, так как у него недостаточная прочность. Если коронковая часть зуба сильно разрушена, а нерв не затронут, так как отложился заместительный дентин, то приходится депульпировать, чтоб композит мог достаточно прочно соединиться с зубом.

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 14 июн 2017, 09:05

Депульпировали, потому что изначально планировали ставить культевую вкладку. А потом такой вот большой конус расковыряли и сказали, что вкладку туда нельзя, расколет, и слепили основу для коронки из композита.
Изначально нерва в коронковой части не было. Его удалили лет 20 назад и поставили большую пломбу. Нервы оставались только в корне. Недавно отвалилась половина этой пломбы с кусочком тонкой стенки зуба. Поэтому и началось все это протезирование.
Теперь так жалею о депульпации. Лучше б 3 раза коронка отваливалась, чем одну депульпацию пережить. И зуб стал дохлый. Страшно на него нажимать. Неприятные ощущения в деснах при надавливании. Кажется, что он развалится от давления. С нервом в корне таких ощущений не было, какая бы ни была коронковая часть. Сомнительно, что этой бутофорией можно будет жевать.

Аватара пользователя
Dr_Arut
Сообщения: 197
Зарегистрирован: 29 мар 2006, 14:25
Образование: к.м.н.
Группа: врач-стоматолог
Специализация: ортопедия и терапия
Город: Москва
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 8 раз
Пол: мужской
Флаг: Russia
Возраст: 38
Контактная информация:

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Dr_Arut » 14 июн 2017, 09:51

Anna111 писал(а):Изначально нерва в коронковой части не было. Его удалили лет 20 назад и поставили большую пломбу. Нервы оставались только в корне.

Обычно если удаляют нерв, то удаляют полностью, скорее всего у вас тоже он был удалён полностью, а так как каналы были запломбированы плохо, то их перепломбировали. Очень редко делают витальную ампутацию, когда у зуба корень не успел сформироваться после прорезывания (в детском возрасте) и корневая часть нерва сохраняется чтоб верхушка корней окончательно сформировалась.

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 14 июн 2017, 11:05

Нервы в корнях точно были. 3 раза рентгеном снимали, 3 врача смотрели, и удалять их жутко больно было, такой острой боли без нервов не могло быть.
Пломбу мне ставили в студенческие годы, лет в 18-20, точно не помню. Зуб тогда заболел от большого кариеса. Выдернули шарик с хвостиком, сказали, что это нерв. Я вообще считала этот зуб мёртвым. Он выглядел, как мёртвый. А теперь рентген показал в корне 2 больших полоски и ещё какую-то мелочь.

Аватара пользователя
Dr_Arut
Сообщения: 197
Зарегистрирован: 29 мар 2006, 14:25
Образование: к.м.н.
Группа: врач-стоматолог
Специализация: ортопедия и терапия
Город: Москва
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 8 раз
Пол: мужской
Флаг: Russia
Возраст: 38
Контактная информация:

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Dr_Arut » 14 июн 2017, 16:38

Скорее всего вам раньше вообще нерв не удаляли. Просто отложился из-за кариеса заместительный дентин в полости зуба. Это больше похоже на действительность.

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 14 июн 2017, 17:59

Ну все стоматологи думали, что зуб дохлый, глядя на коронковую часть. Он по цвету от других зубов отличается. А на снимках обнаруживались нервы в корнях.
Не нравится мне теперь этот бутофорский корень. Не выдерживает он давление, как настоящий. При давлении неприятные ощущения в челюсти, а при сильном надавливании немного больно. И кажется, что он сломается от давления. Жевать таким страшновато. С нервами в корне он выдерживал давление без проблем, как здоровый зуб.

Аватара пользователя
Dr_Arut
Сообщения: 197
Зарегистрирован: 29 мар 2006, 14:25
Образование: к.м.н.
Группа: врач-стоматолог
Специализация: ортопедия и терапия
Город: Москва
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 8 раз
Пол: мужской
Флаг: Russia
Возраст: 38
Контактная информация:

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Dr_Arut » 14 июн 2017, 21:00

Это скорее всего постпломбировочная чувствительность, такое бывает после лечения канала. Обычно за пару недель проходит, максимум месяц.

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 16 июн 2017, 21:53

Этот "мёртвый" зуб кажется живее всех живых. Он сильнее живых реагирует на температуру и давление. Пломбу чувствую, как будто она близко к нерву. Смогут ли поставить коронку на недобитый полуживой зуб? Не хотелось бы четвёртой попытки депульпации, да и так уже зуб сильно рассверлен.
И у верхушки корня тупая ноющая боль при нажатии на зуб. Если перестать давить, еще несколько минут ноёт нерв под зубом. С этим надо к врачу, или может как-нибудь само пройти?

Аватара пользователя
Dr_Arut
Сообщения: 197
Зарегистрирован: 29 мар 2006, 14:25
Образование: к.м.н.
Группа: врач-стоматолог
Специализация: ортопедия и терапия
Город: Москва
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 8 раз
Пол: мужской
Флаг: Russia
Возраст: 38
Контактная информация:

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Dr_Arut » 17 июн 2017, 05:24

Если перестать давить, еще несколько минут ноёт нерв под зубом. С этим надо к врачу, или может как-нибудь само пройти?

Чаще само проходит, подождите некоторое время, если не пройдёт, то сходите к врачу.

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 17 июн 2017, 17:13

У меня все-таки конкретное воспаление у верхушки корня. Под зубом ноет что-то горячее, разбух лимфоузел в углу челюсти, температура поднялась до 37. К врачу записали только на четверг. Поем пока антибиотиков.

Аватара пользователя
Dr_Arut
Сообщения: 197
Зарегистрирован: 29 мар 2006, 14:25
Образование: к.м.н.
Группа: врач-стоматолог
Специализация: ортопедия и терапия
Город: Москва
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 8 раз
Пол: мужской
Флаг: Russia
Возраст: 38
Контактная информация:

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Dr_Arut » 17 июн 2017, 19:57

Тогда лучше не тянуть до четверга.

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 17 июн 2017, 22:33

Наверно надо к тому же терапевту, который пломбировал, а у него все занято до четверга. Вот хорошо у нашего ветеринара устроено - последний час работы оставляет на экстренный приём. То есть если в течении дня кто-то звонит со срочным делом, остаётся в клинике подольше. Если не звонил, уходит домой пораньше. На плановые дела надо задолго записываться, а со срочным делом всегда можно приехать в тот же день.

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 18 июн 2017, 10:48

А от чего могло начаться воспаление на верхушке? Инфекцию занесли при перепломбировке?

Аватара пользователя
Dr_Arut
Сообщения: 197
Зарегистрирован: 29 мар 2006, 14:25
Образование: к.м.н.
Группа: врач-стоматолог
Специализация: ортопедия и терапия
Город: Москва
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 8 раз
Пол: мужской
Флаг: Russia
Возраст: 38
Контактная информация:

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Dr_Arut » 18 июн 2017, 12:01

Много причин может быть. Инфекция там могла уже быть и в результате вмешательства обострилось воспаление. Могли дополнительный канал не заметить и оставить и т.д. и т.п.

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 20 июн 2017, 21:29

Мне мой врач звонил. Скорее всего недоудаленный нерв, придавленный пломбой, помирает своей смертью. От этого воспаление пошло. Посмотрим ещё снимок.

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 23 июн 2017, 09:10

Я съездила в клинику, где это все наделали. Мой врач долго думал, позвал директора клиники посмотреть, так ничего и не придумали. Сказали, что я вру, болеть там нечему. На снимке все нормально, ни трещин, ни перфораций. Воспаление под зубом у меня уже рассосалось, только еще побаливают лимфоузлы в окрестности. Прописали обезболивающее или удаление.
Про дополнительный канал у них версии не возникло. Мне кажется, что это он болит. На снимке его не видно было. Можно его как-то снимками поискать или только пломбу выковыривать?

Аватара пользователя
Dr_Arut
Сообщения: 197
Зарегистрирован: 29 мар 2006, 14:25
Образование: к.м.н.
Группа: врач-стоматолог
Специализация: ортопедия и терапия
Город: Москва
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 8 раз
Пол: мужской
Флаг: Russia
Возраст: 38
Контактная информация:

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Dr_Arut » 23 июн 2017, 12:27

Anna111 писал(а):Можно его как-то снимками поискать или только пломбу выковыривать?

Cделайте эндоКТ и попросите сохранить без сжатия, потом выложите на яндекс диск или любой аналог и дайте ссылку. Когда будут делать КТ попросите сделать на ватеч, если будет. Вроде здесь есть Vatech - г. Тверь, ул. Московская, д. 26 • тел.: (4822) 770-550, 770-505 • ежедневно с 9:00 до 21:00 ул. Скворцова-Степанова, д. 9 • тел.: (4822) 500-333, 500-122 • ВТ, ЧТ - с 9:00 до 21:00, остальные дни - с 10:00 до 18:00.

Выберите минимальную область, т.е. 5х5 см Vatech. Стоить будет примерно 1500-1800 рублей.

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 23 июн 2017, 13:53

Спасибо!

Anna111
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 30 май 2017, 12:27
Образование: нет
Группа: пациент
Пол: не указан
Флаг: Russia

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Anna111 » 27 июн 2017, 23:02

У меня этот зуб разболелся, опухла не только челюсть, но и пол шеи, потом лимфоузлы сдались и началась жуткая интоксикация, а во рту появился вкус пломбы. Чуть не скончалась от этой пломбы, она как-то растворялась и в кровь просачивалась. Я попросила эту пломбу удалить и все прошло.
ЭндоКТ сделали, никаких каналов там больше нет, просто очень тонкая стенка в том месте, где болит. Подозреваю трещину. Но по кт дырок насквозь не вино, просто тонкая стеночка. Попробую потом выложить. Если трещина, то только удалять, протезированию не подлежит?
Я обвела на снимке полоску, которая болела. Без пломбы она только немножко ноёт. Особенно чувствительные места над полоской и у верхушки корня. При нажатии в них появляется тупая боль, которая не сразу проходит. Это трещина? Её можно как-то заживить или не стоит пытаться?
Протезирование зуба с кривыми корнями

Аватара пользователя
Dr_Arut
Сообщения: 197
Зарегистрирован: 29 мар 2006, 14:25
Образование: к.м.н.
Группа: врач-стоматолог
Специализация: ортопедия и терапия
Город: Москва
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 8 раз
Пол: мужской
Флаг: Russia
Возраст: 38
Контактная информация:

Re: Протезирование зуба с кривыми корнями

Сообщение Dr_Arut » 29 июн 2017, 07:41

Похоже на перфорацию, как посмотрю КТ скажу точнее. Есть препараты для закрытия перфораций, но здесь уже всё зависит от того на каком уровне перфорация. Если она одновременно выше уровня кости и ниже, то скорее всего придётся зуб удалить. В общем нужно вам пробовать закрыть, поставить временную пломбу и походите несколько месяцев. Если не будет беспокоить, тогда пускай поставят постоянную пломбу.


Вернуться в «Онлайн консультация»