Протезирование зуба с кривыми корнями

[Dr_Arut]

Здравствуйте. В вашем случае лучше изготовить разборную литую культевую вкладку и коронку. Так как конусность каналов большая, то проблем с кривизной канала не должно возникнуть. Кроме того, не нужно вкладке доходить до верхушки зуба, достаточно чтоб внутрикорневая (точнее внутризубная) часть вкладки была равна длине недостающей части зуба. Если будет внутрикорневая часть длиннее ещё лучше, в вашем случае думаю будет длиннее​. Анкерные штифты лучше не ставить, опять же из-за большой конусности. Волоконные штифты это баловство, тогда лучше вообще штифт не ставить.

[Dr_Arut]

У вас и так зуб прилично "рассверлен", так что думаю проблем не должно быть. В крайней случае попросите терапевта распломбировать канал под вкладку. А ортопед уже подправит так, как ему нужно.

[Dr_Arut]

Да, правильно поняли (перепломбировка). Бывают осложнения.

[Dr_Arut]

Радуйтесь жизни и наслаждайтесь ею. Зуб прослужит столько, сколько ему суждено прослужить. Чем меньше думают о плохом, тем реже оно случается. В общем как-то так

[Dr_Arut]

Вы не рассказывали когда и по какой причине депульпировали. Из цемента не получится, так как у него недостаточная прочность. Если коронковая часть зуба сильно разрушена, а нерв не затронут, так как отложился заместительный дентин, то приходится депульпировать, чтоб композит мог достаточно прочно соединиться с зубом.

[Dr_Arut]

Изначально нерва в коронковой части не было. Его удалили лет 20 назад и поставили большую пломбу. Нервы оставались только в корне.

Обычно если удаляют нерв, то удаляют полностью, скорее всего у вас тоже он был удалён полностью, а так как каналы были запломбированы плохо, то их перепломбировали. Очень редко делают витальную ампутацию, когда у зуба корень не успел сформироваться после прорезывания (в детском возрасте) и корневая часть нерва сохраняется чтоб верхушка корней окончательно сформировалась.

[Dr_Arut]

Скорее всего вам раньше вообще нерв не удаляли. Просто отложился из-за кариеса заместительный дентин в полости зуба. Это больше похоже на действительность.

[Dr_Arut]

Это скорее всего постпломбировочная чувствительность, такое бывает после лечения канала. Обычно за пару недель проходит, максимум месяц.

[Dr_Arut]

Если перестать давить, еще несколько минут ноёт нерв под зубом. С этим надо к врачу, или может как-нибудь само пройти?

Чаще само проходит, подождите некоторое время, если не пройдёт, то сходите к врачу.

[Dr_Arut]

Тогда лучше не тянуть до четверга.

[Dr_Arut]

Много причин может быть. Инфекция там могла уже быть и в результате вмешательства обострилось воспаление. Могли дополнительный канал не заметить и оставить и т.д. и т.п.

[Dr_Arut]

Можно его как-то снимками поискать или только пломбу выковыривать?

Cделайте эндоКТ и попросите сохранить без сжатия, потом выложите на яндекс диск или любой аналог и дайте ссылку. Когда будут делать КТ попросите сделать на ватеч, если будет. Вроде здесь есть Vatech - г. Тверь, ул. Московская, д. 26 • тел.: (4822) 770-550, 770-505 • ежедневно с 9:00 до 21:00 ул. Скворцова-Степанова, д. 9 • тел.: (4822) 500-333, 500-122 • ВТ, ЧТ - с 9:00 до 21:00, остальные дни - с 10:00 до 18:00.

Выберите минимальную область, т.е. 5х5 см Vatech. Стоить будет примерно 1500-1800 рублей.

[Dr_Arut]

Похоже на перфорацию, как посмотрю КТ скажу точнее. Есть препараты для закрытия перфораций, но здесь уже всё зависит от того на каком уровне перфорация. Если она одновременно выше уровня кости и ниже, то скорее всего придётся зуб удалить. В общем нужно вам пробовать закрыть, поставить временную пломбу и походите несколько месяцев. Если не будет беспокоить, тогда пускай поставят постоянную пломбу.

[Dr_Arut]

Посмотрел КТ, обычная перфорация. На снимке отметил. Так как перфорация ниже уровня кости, то можно попробовать закрыть перфорацию специальными материалами, например PROROOT или Триоксидент, сверху стеклоиономерный цемент и временную пломбу. Если зуб всё равно будет болеть, но придётся удалить. Если через месяц болей не будет, то поставить постоянную пломбу.

Перфорация стенки зуба

[Dr_Arut]

Но разве можно перфорацию сразу не заметить? Должна же кровь пойти. Мой врач при распломбировке ещё раз в микроскоп посмотрел и говорит, что перфорацией нет.
Там возможна трещина?

Можно не заметить перфорацию. В нашей жизни всё возможно.
Чаще идёт кровь, иногда не идёт, смотря как перфорнули, какая кость и т.д.
Бывает что остаётся слишком тонкая стенка и реальной перфорации не видно, но из-за того что она слишком тонкая она уже не выполняет свою функцию. Но обычно просвечивает. Судя по кт там не тонкая, а именно перфорация, но у кт разрешение 120 мкм или 200 (точно не помню), и если толщина стенки, например 50 мкм, то на КТ эта стенка уже не будет видна.

[Dr_Arut]

Да можно, но обязательно нужно выждать какой-то период, так как может обостриться в будущем. Желательно чтоб этот период выпал на холодный месяц, когда идут обострения и эпидемии. Если такой период зуб переживёт, значит в будущем возможность того что он разболится будет минимальна. А сейчас пускай закроют перфорацию и поставят пломбу из СИЦ как временную. И через несколько месяцев можно зуб восстановить композитом убрав часть пломбы из СИЦ.
Вкладку и коронку смысла нет делать.

[Dr_Arut]

Чтоб ответить на ваш вопрос нужно увидеть ваш зуб "вживую". Если есть возможность приезжайте на консультацию, адрес вышлю в личном сообщении.

[Dr_Arut]

Обычно используют различные материалы для пломбирования каналов и пломбирования зуба. А чтоб разделить эти пломбы используют третий материал. Что в вашем случае, т.е. какие материалы использовались можно только гадать или спросить вашего стоматолога.

[Dr_Arut]

Не нужно спрашивать. Трещину выявляют красителем применяемым в стоматологии.

[Dr_Arut]

Наверное можно, попробуйте другой препарат.

[Dr_Arut]

Попробуйте к иммунологу сходить...