Комплексный анализ параметров подвижности зубов

Стоматологические авторефераты и диссертации на соискание учёной степени кандидата или доктора медицинских наук.
Правила форума
На форуме отсутствует возможность проверки авторских и смежных прав. В случае нарушения обращайтесь к администрации сайта по форме обратной связи.
Правила оформления библиографического списка
Morozov
Пол: не указан

Комплексный анализ параметров подвижности зубов

Сообщение Morozov » 24 ноя 2015, 10:06

Морозов Кирилл Анатольевич
Комплексный анализ параметров подвижности зубов
14.00.21 - Стоматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук
Москва - 2004

Скачать: автореферат
Актуальность исследования
Способность пародонта приспосабливаться к повышенной функциональной нагрузке определяет его адаптационно-компенсаторные возможности или резервные силы [В.Ю. Курляндский, 1977; В.Н. Копейкин и др., 2002]. Последние обусловлены состоянием опорно-удерживающего аппарата зубов, главными параметрами которого является степень атрофии альвеолярной кости и величина подвижности зуба [Е.Н. Жулёв, 1998; В.Н. Копейкин, 1998].
Известно, что резорбция альвеолярной кости ведёт к уменьшению площади периодонта и, соответственно, к уменьшению количества периодонтальных волокон, от которых в конечном итоге зависит устойчивость зубов к нагрузке [Г.А. Макеев, 1972; К.С. Леманн., Э.Л. Хельвиг, 1999]. Площадь периодонта с увеличением атрофии уменьшается не линейно [J.I. Nicholls et al, 1974; A.R Levy, W.H. Wright, 1978], так как большую площадь имеет пришеечная треть корня, а наименьшую – приверхушечная [В.А. Наумов, 1966]. Величину площади периодонта можно оценить косвенно, измеряя атрофию кости с помощью специального зонда [В.Н. Копейкин, 1993; В.С. Иванов, 1998]. Рентгенологическое исследование уровня альвеолярной кости вместе с использованием визиографов и компьютерных томографов не решает проблему интерпретации плоских изображений в объёмные.
Подвижность зуба является важным диагностическим параметром, который всегда учитывается при клиническом обследовании пациента [Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков, 1984; А.П. Канканян, В.К. Леонтьев, 1998; Н.Г. Аболмасов и др., 2000; В.Н. Трезубов и др., 2001]. В относительной физиологической норме зубы имеют незначительную подвижность. Повышенная подвижность зуба свидетельствует о том, что его опорно-удерживающий аппарат не справляется со своей функцией [Е.Н. Жулёв и др., 1997]. Небольшое увеличение подвижности зуба при травматической перегрузке некоторые авторы рассматривают как проявление компенсаторной реакции пародонта [M.G, Newman et al, 2002]. По мнению В.Н. Трезубова и др. (2001), изменения, возникшие в пародонте в стадии компенсации, могут исчезнуть, если причину перегрузки устранить.
Традиционная оценка подвижности зуба основывается на субъективных ощущениях врача или пациента [Д.А. Энтин, 1953]. Точную величину подвижности зуба получают только специальными устройствами. Устройства для определения подвижности зуба условно можно разделить на статические и динамические. Статические устройства [H.R. Muhlemann, 1960; Д. Свраков, Е. Атанасова, 1962; З.Г. Есенова и др., 1966] обычно фиксируются на соседние зубы. Методика измерений подвижности зуба статическими методами сложна, и её применение ограниченно в стоматологической практике.
Избежать указанных недостатков возможно, применяя динамические методы [M. König et al., 1981; H. Oka, et al., 1990; W. Niedermeier, 1993]. Общим для этих методов является использование широкополосного силового воздействия на зуб, ударной нагрузки или силы с переменной частотой. Полученный в результате таких измерений массив информации содержит огромное число маскирующих параметров. В этом случае, выделение полезной информации о состоянии опорно-удерживающего аппарата зуба неизбежно искажает результат измерения.
В методах «Periotest» [W. Schulte et al., 1992] и «MIMD» [W. Niedermeier, 1988] производится измерение только одного параметра. Хотя даже в простейшей механической системе существуют два независимых параметра упругость и вязкость. Все остальные параметры являются производными. Нельзя быть уверенными в полноте результата измерения механических характеристик опорно-удерживающего аппарата зуба, если прямо или косвенно не измеряются упругость и вязкость.
Таким образом, для диагностики состояния опорно-удерживающего аппарата зубов используются разные методы аппаратурного измерения параметров подвижности зубов, данные которых, отличаются друг от друга. Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Сложностью оценки
состояния опорно-удерживающего аппарата зубов является отсутствие стандартных объективных параметров и методов измерений площади периодонта и удовлетворительных методов измерения подвижности зубов. Это обусловлено не только специфическими особенностями строения системы зуб – периодонт – кость, но и проблемами, возникающими при измерении параметров биологических объектов.
Цель исследования
Создание концепции нового способа диагностики состояния опорно-удерживающего аппарата зубов на основе комплексного анализа параметров их подвижности и разработка приборного обеспечения для его осуществления.
Задачи исследования
1. Исследовать упруго-вязкие характеристики системы зуб – периодонт – верхняя челюсть и системы зуб - периодонт - нижняя челюсть in vivo.
2. Создать математические (численное моделирование), упругие и вязко-упругие модели системы зуб – периодонт – верхняя челюсть и системы зуб - периодонт - нижняя челюсть.
3. Разработать метод измерения подвижности зуба и площади периодонта на основании комплексного анализа амплитуды смещения зуба в результате действия на него синусоидальной силы.
4. Изучить параметры подвижности зубов у лиц с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы.
5. Сравнить результаты качественной оценки и аппаратурного измерения подвижности зубов.
6. Разработать метод оценки состояния опорно-удерживающего аппарата зубов по соотношению величин их подвижности, измеренной с нагрузкой и без нагрузки.
7. С помощью разработанных методов провести динамические наблюдения за больными с патологией пародонта.
8. Оценить адаптационно-компенсаторные возможности опорно-удерживающего аппарата зубов по степени повышения их устойчивости после снятия мостовидных протезов.
9. Создать систему по измерению подвижности зубов на верхней и нижней челюстях с компенсацией влияния их масс. В ней предусмотреть возможность записи и сравнительного анализа полученной информации о параметрах системы зуб - периодонт - кость.
Научная новизна
Впервые предложен способ и устройство для измерения площади периодонта и подвижности зуба.
Впервые теоретически обосновано раздельное измерение упругой и вязкой составляющих подвижности зуба.
Впервые созданы математические (численное моделирование) модели систем зуб – периодонт – верхняя челюсть и зуб – периодонт – нижняя челюсть.
Впервые изготовлены упругие и вязко-упругие модели системы зуб – периодонт – верхняя челюсть, на которых возможно имитировать раздельно упругость и вязкость. Кроме того, на них имеется возможность производить калибровку приборов и проверку правильности результатов измерений.
Впервые сконструирована модель нижней челюсти с плавающей опорой для проверки показаний приборов при измерении подвижности зубов нижней челюсти.
Впервые получены данные о площади периодонта и подвижности зубов с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы и проведены динамические наблюдения за площадью периодонта и подвижностью зубов у лиц с патологией пародонта.
Впервые предложен метод оценки состояния опорно-удерживающего аппарата зуба по величине коэффициента дифференциальной подвижности зуба.
Впервые создана система измерения подвижности зубов верхней и нижней челюстей с компенсацией влияния их масс, в которой имеется возможность измерения, записи, хранения и анализа информации о параметрах системы зуб - периодонт - кость.
Практическая значимость
Проведённые исследования позволяют:
• Проводить измерение параметров подвижности зубов на верхней и нижней челюстях.
• Диагностировать ранние проявления патологических изменений в опорно-удерживающем аппарате зубов.
• Осуществлять динамическое наблюдение и оценивать тяжесть патологических изменений в пародонте по скорости изменения измеряемых параметров подвижности зубов.
• Проводить контроль качества стоматологического лечения на основе данных измерения параметров подвижности зубов.
• Оценивать подвижность зубов по величине, отнесённой к показателям подвижности одноимённых зубов с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы.
• Определять адаптационно-компенсаторные возможности опорно-удерживающего аппарата зубов по степени уменьшения подвижности зубов после снятия мостовидных протезов.
• Количественно оценивать степень воспаления, травматической перегрузки и функциональной недостаточности опорно-удерживающего аппарата зуба по коэффициенту дифференциальной подвижности зуба.
• Учитывать величины подвижности зубов, площади их периодонта и коэффициента дифференциальной подвижности зубов при определении показаний к ортопедическому лечению.
• С помощью системы по измерению подвижности зубов на верхней и нижней челюстях с компенсацией влияния их масс измерять, записывать и анализировать параметры подвижности зубов.

Вернуться в «Авторефераты и диссертации»